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人的一生约有三分之一的时间是在睡眠中度过的,因此睡眠的质量高低,对一个人的身体健康起着十分重要的作用。睡眠可以消除疲劳,保护大脑,增强人体免疫力,促进身体发育,并且有利于美容。甜蜜的熟睡可使第二天精神旺盛的迎接挑战。
失眠患者的主要表现:1、入睡困难;2、不能熟睡;3、早醒、醒后无法再入睡;4、频频从恶梦中惊醒,自感整夜都在做恶梦;5、睡过之后精力没有恢复。睡眠良好是心身健康的主要标志,古人云:“好眠无郁,万病不生;失眠抑郁,诸病生焉,不觅仙方,觅睡方”。患者常有精神疲劳、头昏眼花、头痛耳鸣、心悸气短、记忆力减退、工作效率下降等表现。失眠可以由各种不同的原因引起。大体可分为以下几点:
(1)、环境因素
噪音或光照干扰睡眠,高温或严寒影响睡眠,卧具不适如过硬或者被褥过厚或过薄都影响睡眠。改换睡眠环境如住院或住旅馆也可以引起失眠。同睡者尢其是鼾声大的同睡者也影响睡眠。
(2)、生理因素
高速跨几个时区的旅行(时差反应)以及由白班改夜班工作,由于体内生物钟尚未适应新的昼夜节律,因此也出现失眠。
(3)心理社会因素
应激和各种生活事件均可引起失眠。为自己或亲人的疾病焦虑、害怕手术、亲人亡故、为考试或接受重要工作而担心等都有是暂时性失眠的常见原因。
(4)、躯体疾病
各种疼痛性疾病,使人痛苦的疾病如心肺疾病、关节炎、晚期癌症、夜尿症、胃肠疾病、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、帕金森病等常常引起失眠。
(5)、精神疾病
抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、焦虑症、强迫症、神经衰弱、边缘性人格障碍等常伴有失眠症状。
(6)、药物
最常引起失眠的药物有咖啡因、茶碱和各种兴奋剂,以及酒精和食欲抑制剂。这类失眠称为反跳性失眠。
(7)、睡眠伴随症
如梦魇、夜惊症。
(8)、原发性睡眠障碍
如特发性失眠、睡眠时相延迟或提前综合征、睡眠呼吸暂停综合征。
(9)、假性失眠
假性失眠又称为睡眠状态误认,即将已睡误认为未睡。也有的人将疲乏认为失眠。 |
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抑郁症被称为精神病学中的“感冒”。大约有 12% 的人在他们的一生中的某个时期都曾经历过相当严重需要治疗的抑郁症。
以情绪低落、丧失兴趣、悲观失望为主,易发病于青壮年。本病主要特点是情绪低落、思维缓慢以及活动减少、迟缓三个方面。起病大多缓慢,起病前可有失眠、乏力、食欲不振、工作能力下降、经期紊乱和各种内感性不适。
(1)情绪低落:抑郁悲观最为突出。患者终日忧心忡忡,唉声叹气,兴趣索然,即使听到令人愉快的消息,亦不能减轻患者的抑郁、悲观情绪,对工作、学习、家庭、生活丧失信心。常有自责自罪观念,对微不足道的小事加以夸大,罗列种种罪名,严重时出现消极观念,自杀企图。抑郁情绪常在早上加重,下午或晚间减轻。
(2)思维缓慢:患者自觉脑子迟钝、思路闭塞、缺少主动言语,回答问题时反应迟钝,低声细语,内容简短或仅是轻启嘴唇而不发声。如写信、作文半天也写不出内容来。
(3)活动减少、迟缓:病人整个精神活动呈现显著的普遍抑郁,生活被动,丧失主动性,工作、学习困难或不能工作,活动减少,反应迟缓,常独居斗室,懒于梳理。严重时连最基本生活要求,如吃、喝都不顾,需有人催促和照料,及少数可缄默不语,卧床不动,呈僵木状态。
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我们每个人都知道什么是焦虑:在你面临一次重要的考试,在你的老板大发脾气的时候,在你知道孩子得了某种疾病的时候,你都会感到焦虑。焦虑是有意义的,它往往能促使你鼓起力量,去应付即将发生的危机。但是,如果你有太多的焦虑,以至于达到焦虑症,这种有意义的情绪就会起到相反的作用——
会妨碍你去应付、对处理面前的危机,甚至妨碍你的日常生活。
焦虑症的主要症状是,病人充满了过度的、长久的、模糊的、不明原因的焦虑和担心。烦躁不安、提心吊胆,在常人无需担心、恐惧时,患者说不清地着急、不安、担心。例如总怕自已的亲人出门会发生灾祸等等。身体紧张、自主神经系统反应性过强、对未来无名的担心、过分机警。这些症状有时单独存在,也可同时出现,坐卧不宁、缺乏安全感、整天提心吊胆、心烦意乱、对外界事物失去兴趣、有恐惧情绪及恐惧预感、对外界刺激易出现惊恐反应,另外学生有考前焦虑以及学习焦虑表现。
可表现为经常或持续的焦虑,缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安,伴有显著的自主神经功能兴奋如头晕、心悸、胸闷、口干、尿频、出汗、震颤等,以及运动性紧张及过分警觉等症状。
1.焦虑和烦恼:泛化和持续的焦虑,并非局限于任何特定的外部环境。表现为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件的过分担心。经常担心的可能是某一两件非现实的威胁,或生活中可能发生于自身或亲友的不幸事件,其担心的程度与现实很不相称(称为担心的等待),这是广泛性焦虑的核心疾状。病人常有恐慌的预感,终日心烦意乱,坐卧不宁、忧心忡忡,似乎祸事即将降临在自已或亲人的头上。对日常生活中的事物失去兴趣,学习和工作受到严重影响。
2.运动性不安:表现为搓手顿足、紧张不安、来回走动、不能静坐,可见眼睑、面肌或手指震颤,或患者自感战栗。有的患者双眉紧缩,面肌和肢体肌肉紧张、疼痛,或感到肌肉抽动、疲乏无力等。
3.自主神经功能兴奋:如心慌、心跳加速、胸闷、气急、头晕、多汗、面部潮红或苍白、口干、吞咽梗阻感、胃部不适、恶心、腹痛、腹胀、腹泻、尿频等疾状(植物性焦虑)。有的可出现阳萎、早泄、月经紊乱和性欲缺乏等性功能障碍。
4.过分警觉:病人可以表现为惶恐、易惊,对外界剌激易出现惊跳反应;注意力难以集中;有时感到脑子一片空白;难以入睡和易惊醒;易激惹等。 |
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恐惧患者所惧怕的客体或处境是外在的(患者的本身以外的),而当时并无危险。恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。患者竭力回避所害怕的客体或处境,或是带着畏惧去忍受。患者明知没有必要,明知这种害怕是过分的、不应该的、不合理的,但并不能克服这种恐惧体验。
临床表现:
一:场所恐惧症:恐惧对象主要为某些特定环境,如空旷的场所、人多拥挤的场所、闭室、黑暗场所、电梯、公共交通工具(拥挤的船舱、汽车、火车车厢、飞机等密闭空间)等,患者常怕离家外出,怕独处,怕离家后处于无能为力的境地或不能立即离开该场合。女性患者为多,多在20~40岁起病。
二:社交恐惧症:表现为害怕处于众目睽睽的场合,大家注视自已,或害怕自已当众出丑,使自已处于难堪或窘困的地步,因而惧怕在公共场所进食、如厕、公开讲话或表演,当众写字时控制不住手发抖,或在社交场所合结结巴巴不能作答等。还可表现为见人时脸红(红脸恐惧症);怕与人对视,或自认为眼睛的佘光在窥视别人,因而惶恐不安(对视恐惧症);害怕在公共场所遇见陌生人或熟悉的人(对人恐惧症);害怕与异性相遇(异性恐惧症)等。多数患者只对一种或几种社交场合感到恐惧,在离开这些环境下可以完全没有症状,只是在担心会遇到害怕的社交场合(预期焦虑),故多表现为不敢与人交往,甚至长期脱离公共社会生活,严重者无法工作。发病多无明显诱因,大多数患者(尤其是受教育程度较高者)经恰当治疗效果较好。
三:物体恐惧症:又称单纯恐惧症,恐惧对象主要为某些特定的物体或情境。促发的情境很单一、很具体。具体恐惧对象可以为:(1)动物,如蜘蛛、昆虫、老鼠等;(2)自然环境,如高处、雷呜、临水、黑暗等;(3)尖锐锋利的物品,如刀、剪、斧等;(4)鲜血、外伤、注射,如目睹流血或创伤、接受注射等;(5)其他引起窒息、呕吐或疾病的场所;害怕接触特定疾病的病人或情景;进食某些东西;出门找不到厕所,担心会把粪便排在身上等。
这类患者恐惧的往往不是与这些物体接触,而是担心接触之后会产生可怕后果。虽然患者能认识到这些恐惧是过分的,不合理的,但却无法控制;即使向患者保证,仍不能减轻他们的恐惧。导致功能损害的程度取决于患者回避恐惧情境的难易程度。一般在童年或成年早期就出现,如果不加以治疗,可以持续数十年。
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神经衰弱是以精神和躯体功能衰弱症状为主,精神易兴奋,脑力易疲劳,常伴情绪紧张、烦恼以及紧张性头痛和睡眠障碍等心理生理症状为特征的一类神经症。这些症状不是继发于躯体疾病和脑器质性病变,也不是其他任何精神障碍的一部分。起病常有心理社会因素的影响,并存在一定的个性基础。发病多缓慢,病程常迁延,或呈时轻时重的波动性。在各类型神经疾病中,神经衰弱患病最高,据调查占全部神经疾病的68%,男高于女,以青壮年居多。
一、病因和发病机制
(1)社会心理因素
神经系统功能过度紧张,长期心理冲突和精神创伤引起负性情感体验,生活无规律,过分疲劳得不到充分休息等都可以成本病起因。
(2)生理素质和个性特点
巴铺洛夫认为,高级神经活动类型属于弱型和中间型的人,个性特征表现孤僻、胆怯、敏感多疑、急躁,易紧张者容易罹患此病。但没有人格缺陷的人,在强烈而持久的精神因素作用下,同样可以发病。其主要病理生理基础是大脑皮质内抑制过程弱化,使神经细胞兴奋性相对增高,对外界刺激可产生强烈而迅速的反应,从而使神经细胞的能量大量消耗,因而迅速疲劳,同时大脑皮质调节和控制皮质下自主神经系统功能也减弱,从而出现各种自主神经系统功能亢进的症状。
二、临床表现
(1)衰弱症状:是本病的基本症状,表现为脑力和体力均易疲劳。经常感到精力不足、无精打采、不能用脑,或自感脑力迟钝、肢体无力、困倦思睡,注意力不能集中、记忆差,思考困难,工作效率显著减退,即使充分休息也不足以恢复疲劳感。
(2)情绪症状:感到容易烦恼,紧张,易激惹等。对现实生活中的各种矛盾,感到困难重重,难以应付。遇事容易激动,事后又感到后悔,或易于伤感落泪。多数患者有焦虑情绪,对所患疾病产生疑虑,担心和紧张不安。也可出现短暂的轻度抑郁心境,但一般没有自杀意念。有的患者存在怨恨情绪,把疾病的起因归咎于他人。
(3)兴奋症状:感到精神易兴奋,对外界刺激(如声、光等)很敏感。可表现为回忆和联想增多,难以控制而感到痛苦,特别是在入睡前更明显。
(4)紧张性疼痛:常由情绪紧张引起,头痛最常见。亦可见肢体、腰背肌肉酸痛等。
(5)睡眠障碍:最常见的是入睡困难,其次是多梦、易惊醒;或感到睡眠很浅,似乎整夜未睡;或睡后感到不解乏;或虽已鼾声大作,但醒后仍感到没有睡好,缺乏真实的睡眠感;或夜间不眠,白天思睡、无精打采,临睡觉又觉脑子兴奋,难以入睡,表现为睡眠-觉醒节律紊乱。
(6)其他心理生理障碍:如头昏、眼花、心慌、气短、胸闷、腹胀、尿频、阳痿、早泄或月经紊乱等。 |